Loãng xương là một bệnh xương tiến triển mạn tính, trong đó quá trình tiêu xương vượt quá quá trình hình thành xương, dẫn đến giảm mật độ khoáng của xương và phá vỡ vi cấu trúc xương. Bệnh nhân bị loãng xương có nguy cơ gãy xương cao hơn do bị căng thẳng mà thông thường sẽ không gây gãy xương ở người không bị loãng xương. Tỷ lệ mắc bệnh loãng xương tăng theo tuổi và xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ sau mãn kinh vì sự giảm estrogen trong buồng trứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh làm tăng tốc độ mất xương và tăng quá trình tái tạo xương. Nhiều nghiên cứu đã điều tra tác dụng của việc bổ sung vitamin D và canxi đối với bệnh loãng xương và nguy cơ gãy xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Một cuộc thảo luận đã được tổ chức giữa các chuyên gia nhằm đạt được sự đồng thuận về một số vấn đề liên quan đến việc sử dụng thực phẩm bổ sung vitamin D và canxi trong phòng ngừa và điều trị loãng xương. Hội thảo đã xem xét năm câu hỏi cụ thể nảy sinh dựa trên các ấn phẩm gần đây gây nghi ngờ về lợi ích của việc bổ sung cho phụ nữ sau mãn kinh.
Có lý do gì để bổ sung canxi và vitamin D cho phụ nữ sau mãn kinh?
Để giải quyết câu hỏi này, cần phải xem xét ngưỡng hấp thụ vitamin D và canxi mà dưới mức đó sức khỏe của xương sẽ bị tổn hại. Lý tưởng nhất là điều này nên dựa trên việc thiết lập mối quan hệ giữa lượng chất dinh dưỡng hấp thụ và chỉ số có thể đo lường được về sức khỏe của xương. Đối với vitamin D, có thể xác định ngưỡng hợp lý vì nhiều nghiên cứu đã mô tả mối quan hệ giữa nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong tuần hoàn thấp và sự tăng tiết vitamin D.
Việc sử dụng liều lượng hoặc chế độ bổ sung canxi và vitamin D khác nhau tùy theo độ tuổi có phù hợp không?
Vì việc bổ sung canxi và vitamin D nên nhắm đến những người có nguy cơ gãy xương cao hơn và vì tuổi tác là yếu tố rất quan trọng quyết định nguy cơ gãy xương nên mục tiêu can thiệp là người già, đặc biệt là những người trên 65 tuổi. Nhu cầu bổ sung canxi và vitamin D trong chế độ ăn uống có thể tăng lên ở người cao tuổi vì một số lý do. Lượng canxi và vitamin D trong chế độ ăn uống thường giảm ở người cao tuổi.
Có quan tâm đến việc bổ sung canxi vào vitamin D hoặc thêm vitamin D vào bổ sung canxi không?
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự kiên trì và tuân thủ chế độ bổ sung có thể thấp và việc tuân thủ kém sẽ làm giảm hiệu quả. Do đó, từ cả khía cạnh hiệu quả và kinh tế y tế, điều cần thiết là đảm bảo rằng bất kỳ chế độ dùng thuốc nào cũng được thiết kế có tính đến điều này. Khi phù hợp về mặt y tế, phương pháp điều trị kết hợp có thể cải thiện việc tuân thủ điều trị bằng cách giảm số lượng thuốc bệnh nhân cần dùng.
Có nên đặc biệt thận trọng khi bổ sung canxi và/hoặc vitamin D cho phụ nữ sau mãn kinh?
Những rủi ro của việc bổ sung canxi và vitamin D cũng như các tác dụng phụ không được báo cáo rõ ràng từ các thử nghiệm lâm sàng. Khuyến cáo hiện nay về lượng vitamin D ở Hoa Kỳ là 400 IU đối với người lớn từ 51 đến 70 tuổi và 600 IU đối với người lớn trên 70 tuổi. Ủy ban Cộng đồng Châu Âu khuyến nghị 400 IU mỗi ngày cho những người trên 65 tuổi. Giới hạn trên có thể chấp nhận được đối với lượng vitamin D được đặt ra là 2000 IU/ngày.
Việc bổ sung canxi và vitamin D có thể được chứng minh cả về mặt hiệu quả và kinh tế y tế ở những phụ nữ có nguy cơ gãy xương do loãng xương cao hơn, bao gồm cả những người chưa bị gãy xương. Phụ nữ có thể được coi là có nguy cơ gãy xương cao hơn nếu họ trên 65 tuổi, hoặc; nếu bị loãng xương và/hoặc bị thiếu hụt canxi và/hoặc vitamin D khi họ còn trẻ. Bằng chứng cho thấy rằng để giảm nguy cơ gãy xương nhiều nhất, phụ nữ có nguy cơ cao hơn.
Nguồn: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S8756328207007752